“‘人人享有’，说到了老百姓的心窝里，老百姓都能看得起病的愿望从这里看到了希望。”（新华网友）

“曾经在国退民进的声浪中，一家家医院被私有化，政府省心了、省钱了，可老百姓却负担不起越来越昂贵的医药费，只得‘小病拖，大病扛’。现在新医改翻开了新的一页。”（新浪网友）

自2005年有关方面承认“中国医改不成功”后，回归公益性成为全社会新的共识。 皮肤病 无疑，这次的医改扭转了之前屡遭诟病的市场化导向。这是医疗卫生系统整体的价值性回归，是以人为本理念的真正贯彻。

一名腾讯网友跟帖说：“医改仿佛绕了一个弯，现在又回来了，那么过去我们常常批评的那些体制问题也会回来吗？社会形象极差，服务水平低下，这些原来国有医院运行机制僵化的弊病我们能避免吗？”

此前“不成功”的医改面临的问题曾被总结为计划经济带来的僵化体制。国务院发展研究中心农村部部长韩俊指出，有关研究显示人员经费占政府公共卫生支出比重在1991年后直线上升，政府用于公共卫生的经费支出主要是“养人”。正是这类因素激出了后来市场化导向的改革。胃病 当然，实践证明医疗卫生系统大规模市场化后出现了更多问题，老百姓没有得到实惠，反而更看不起病，吃不起药了。

“政府主导”没错，但要进一步追问政府主导什么，以何种方式来主导？“社会公益性”更没错，但也要追问公立医院重归公益轨道后如何保持活力而不僵化？政府主导不意味着政府全能，不是重走计划体制的老路。医疗机构从市场导向的回归，也不意味着不要市场的效率、竞争和活力，更不意味着全体纳税人无偿的财政供养。

天涯网友“寒冬雪梅”问道：“缺少市场的杠杆作用，‘大医院吃不完，小医院吃不够’胃炎 的资源分配失衡现象会加剧吗？行政隶属、行政干预下怎样保持公立医院的活力？医疗机构的官僚气会更严重吗？医院人事制度改革会无果而终重返起点吗？”

医改是一项牵涉全社会的系统工程。正像《征求意见稿》所说，医药卫生改革涉及面广、情况复杂，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务。但无论如何，解决老百姓看病难、看病贵的问题都是最根本的出发点和落脚点，而老百姓最关注的也是这个。

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2、请定期做好重要资料的备份，以免造成重大损失。

3、选择具备“网页防马墙”功能的杀毒软件（如KV2008），每天升级杀毒软件病毒库超薄灯箱> ，定时对计算机进行病毒查杀，上网时开启杀毒软件全部监控。

4、请勿随便打开来源不明的Excel或Word文档，并且要及时升级病毒库，开启实时监控，以免受到病毒的侵害。

5、上网浏览时一定要开启杀毒软件的实时监控功能X架 ，以免遭到病毒侵害。

6、上网浏览时，不要随便点击不安全陌生网站，以免遭到病毒侵害。

7、及时更新计算机的防病毒软件、安装防火墙，为操作系统及时安装补丁程序。

8、在上网过程中要注意加强自我保护，避免访问非法网站 展柜制作 ，这些网站往往潜入了恶意代码，一旦用户打开其页面时，即会被植入木马与病毒。

9、利用Windows Update功能打全系统补丁，避免病毒从网页木马的方式入侵到系统中。

10、将应用软件升级到最新版本，其中包括各种IM即时通讯工具、下载工具易拉宝、播放器软件、搜索工具条等；更不要登录来历不明的网站，避免病毒利用其他应用软件漏洞进行木马病毒传播。

11、开启江民杀毒软件“系统漏洞检查”功能，全面扫描操作系统漏洞，及时更新Windows操作系统，安装相应补丁程序，以避免病毒利用微软漏洞攻击计算机，造成损失。
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新华网上海频道１０月９日消息：糖尿病一直是一个世界性的难题，随着生活水平的提高，糖尿病的患者也越来越多。很多病人觉得非常痛苦，想吃不能吃，除此之外全身各个器官也都可能受到伤害。本期，记者采访了同济大学附属同济医院内分泌科主任张秀珍教授，请她为糖尿病患者解答糖尿病的两大疑难，为患者点亮明灯。

疑难一：空腹血糖为何难以控制？到底该如何控制？

张秀珍教授说：糖尿病空腹血糖是比较难控制的，不如午餐后或者晚餐后的血糖容易控制住，这是因为组成空腹血糖升高的原因比较复杂。黎明以后，正常人的生理就是要开始工作了，开始生活，开始做事情，为了保证我们能进行正常生理活动，体内就有很多激素被大量释放，这些激素都具有升糖的作用，都参与了使血糖升高的活动中，如肾上腺皮质激素，糖皮质激素，还有肾上腺素等等，这些都具有升糖的作用。这些激素在正常生理的情况下就存在的，如果没有糖尿病的人，那么升糖激素升高的同时降糖激素也会升高，如胰岛素，这样两者相互就饮料机械
血糖仪 血糖仪 银杏可以抵消掉。糖尿病的病人胰岛功能受损后，胰岛素不敏感，这样在早晨，升糖激素还照样工作，但是降糖激素就不工作了，因此造成了血糖升高。

再加上2型糖尿病的病人血糖升高和晚上进餐、饮食的数量和质量也有关系，另外和晚上的休息状态、睡眠状态也有关系。假如病人在晚上吃的比较多，或者吃得比较晚，或者热量比较高，都会引起早晨的空腹血糖升高。如果晚上睡眠不好，处于失眠状态，晚上的心情不好，非常疲劳，早晨的空腹血糖就会有波动，时高时低，这就是不可控的因素。

还有些情况不常见，但在糖尿病病人中也有–夜间低血糖。这种情况发生在糖尿病病人既控制了饮食，但降糖药用的又比较多的时候，不管是打胰岛素的还是口服降糖药的都有可能在晚上发生低血糖，而在第二天早上就会发生水培花卉 企业宣传片 高血糖，这就是所谓的低血糖后的高血糖。所以说晨间空腹血糖高并不一定是降糖药物用的少了，也有可能是降糖药物用的多了。所以2型糖尿病病人如果在晨间空腹血糖高的时候要分析原因，到底是降糖药物用多了还是降糖药物用少了，或者是饮食多了，还是休息不好。正因为因素比较多，在诊治的时候要因人而异，因时而异，具体情况要具体分析。

比如张教授有一位病人，其是一个学生，有一段时间空腹血糖也高，白天血糖也高，且空腹血糖高的厉害，但是用药还是和以前一样的，就是血糖怎么也控制不下来，后来发现是因为这一段时间他要考试，精神非常紧张，造成了休息不好，总处于高度紧张的状态，因此导致血糖也很高。
所以说空腹血糖升高的原因比较复杂，要控制早上空腹血糖的话，首先第一要进行原因分析，每个人不同时间不同状态有什么原因。分析原因后再直接控制，针对原因控制比较好。

从降低空腹血糖的原则来讲，第一是前一天晚上的晚餐，饮食的数量和质量，整个热量要控制，控制到什么程度呢？晚上因为要睡觉了，活动比较少，控制到能够不饿就可以了。第二是降糖药物要适量，不能太多，也不能太少，太多后容易造成夜间的低血糖，老年人晚上发生低血糖是非常危险的，特别是打胰岛素的病人，饮食控制，再加上胰岛素打得多，很容易发生昏迷。如果说这些情况都不是的话，空腹血糖容易偏高的，建议晚上可以用些长效的胰岛素，这样第二天早上醒来，正好经过一个晚上的时间药物刚好起作用，第二天起床后的空腹血糖就处于比较理想的状态。

疑难二：糖尿病并发症真的难以避免发生吗？有什么预防的好方法吗？

张教授说：空腹血糖和餐后血糖都要控制，如果不控制的话，就会容易导致慢性并发症。糖尿病的并发症应该说是一个全身的过程，它的进展是一个缓慢的过程，如果重视了，这个缓慢过程的并发症完全可以不发生。但是如果不重视，发生进展就很快，而且还会累及到全身各个器官，因为它是血液循环的高血糖，人体没有一处不需要血液的，所以有血液的地方都会受到损伤，都会受到相应的不同程度的受损。如果发生在脑，就会发生脑中风、脑缺血；如果在心脏就会发生心肌病变，冠状动脉缺血，比单纯的冠心病来势还要凶险；如果是在肝脏，又会出现脂肪肝、肝功衰竭、肝功异常；如果出现在肾脏，就会出现糖尿病的肾病，肾病的早期是蛋白尿，丢失营养，然后是毒素排不出去，就中毒，变成尿毒症，最后肾功能衰竭。另外，包括眼睛、皮肤、骨骼、四肢都会受到损伤。我们常把这些并发症归于两大类，一类是血管病变，一类是神经病变，各个系统都会受到累及。

慢性并发症多而且严重，给病人造成的损害是非常大的。所以早期不控制的话到了晚期已经形成慢性并发症就来不及了。

一旦已经发生了并发症，就要控制进展，已经形成的轻的并发症要控制，不要让它发展到中度，中度不要发展到重度，预防永远是一个很重要的问题。

虽然2型糖尿病的并发症又多又凶险，但并不是不可预防的，完全可以预防发生的，预防的方法就是要控制血糖，无论是空腹的还是餐后的血糖都要控制。

如果能在医生的指导下，血糖控制较理想的是波动比较小，在4mmol以内，不超过这个范围的，这样并发症发生的就比较慢而且可以延缓。对糖尿病患者来说，延缓并发症发生一个月是胜利，延缓一年也是胜利，延缓10年，延缓20年……就是人类最大的胜利，如果在50岁生了糖尿病，能延缓30年，那不是和没有糖尿病没有什么区别了嘛！

控制血糖预防并发症的具体方法：

控制血糖的办法有很多，首先第一点要监测血糖，不监测血糖又怎么会知道血糖控制的好还是不好呢？监测血糖在医院里有72小时动态监测，每3分钟记一个血糖数字，可以看到72小时里血糖波动的情况。这样能比较准确评估胰岛分泌的情况。还有就是餐前餐后和睡前的血糖监测，一天监测7次。

当然监测血糖也没有必要天天监测，这样病人也受不了，可以在一段时间内进行监测，两天或者动态的72小时监测，做完后看看血糖怎么样，根据波动的情况，让医生给一个方案。比较理想的方案是在施行后病人自己感觉就会很舒服，如眼睛看得清楚了，头也不昏了，身上有力气了，这就说明血糖控制的比较好，如果这样的情况一直感觉都很好，那就可以间隔长一点时间再来监测。如果这段时间感觉到身体不适，有头晕、眼糊，手脚麻木、发烧，这个时候血糖就要密切的监测。一般来说，上班的病人要定期到医院进行监测，如果已经退休了，自己买个血糖仪，在家学会监测，把监测的结果拿给医生看。

第二，糖尿病的病人在饮食和运动方面要学会管理自己，饮食原则上不是说不吃糖、不吃水果就算控制饮食了，糖尿病的病人甜的东西少吃，不是绝对不能吃，但是总的热量要控制。

在总热量控制的前提下，要进行适当活动，这个活动要根据自己的身体状况，身体状况较差的要从轻微的活动开始，如果身体状况比较好，可以适当增加点运动量，增加的程度以自己感觉不累，没有心慌、出汗为宜。活动量可以逐渐增加，但切忌操之过急，不要一下子量就很大。

饮食和运动的基础上再要进行药物治疗，一定要在医生的指导下运用，特别是打胰岛素的量，打多了就容易发生低血糖；再如口服降糖药，药物靶点也不一样，有促进β细胞功能的，有增加胰岛素敏感的，有控制肝糖原的，所以服药要让医生来指导。降糖药用的比较理想，比较适合，并发症就能很好的预防。
即便已经掌握了一些控制血糖的知识，也要定期到医院进行随访，而且要经过糖尿病的专科医生指导，因为对于糖尿病的研究进展也比较快，不是专科医生也是比较难以掌握最新的治疗方法。

专家简介：

张秀珍 教授，主任医师，博士生导师，同济大学附属同济医院内分泌科主任，兼中华医学会骨质疏松及骨矿盐分会常委，上海市老年学会骨质疏松专业委员会副主任委员、上海市糖尿病康复学会副主任委员、上海市医学会内分泌骨质疏松组长，中华药理学、中国骨质疏松等杂志编委，国际自然科学基金评审专家，中华医学科技奖评审委员。从事内分泌代谢疾病的临床、科研、教学工作30余年，积累了丰富的临床经验。

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　　今年5月12日，中国西南四川省汶川地区发生8.0级大地震。次日凌晨，刘向阳就带领国家救援队赶到了救灾现场。在四川都江堰市中医院，经历3小时的紧张救援，刘向阳和他的团队成功地救出了第一名幸存者，由于施救得当，这位幸存者避免了被截肢的危险。刘向阳说，尊重生命是中国国际救援队的最高也是唯一目标。

　　他说：“我们发现幸存者以后，压力就是，在救的过程中，绝对不能让幸存者从我们手中慢慢地逝去，这是我们救援队队员最不愿意看到的，也是最不想见到的。施救过程中，如果是幸存者从我们的手中逝去了，感觉我们这一生都好像背着这种债似的。”

　　在争分夺秒的紧急救援中，震后现场救援条件相当复杂，种种日常训练中难以设想的危急状况，考验着刘向阳。5月13日夜间，在汶川汉旺镇的东方汽轮机有限公司的救援中，刘向阳当即创新了“笼式救援法”，解决了二次坍塌的威胁。得到了中国地震局的专家尹光辉的积极肯定。他说：“当时一些公司的专家都深埋在废墟下，我们共同研究，特别是刘向阳提出，打通建立安全通道的方式来采取施救，一旦强余震发生，其他的危楼塌下来，不至于伤害我们队员的生命，同时也保护了被施救者。包括消防、包括矿山救护队伍，我们交流的时候，他们都认为这个方法非常好。”

　　中国国际救援队是2001年4月组建的。由于中国专业地震救援队伍建SEO优化
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胃炎 胃病设起步较晚，一起步就面临没有训练教材、没有评定标准、没有技术基础、没有现成经验的状况。作为组建救援队的骨干成员之一，刘向阳当时负责这支新生队伍的训练和管理工作。

　　从此，刘向阳每天坚持体能、技能、理论和英语学习；将装备参数、英语对话制作成“口袋书”随身翻看；与中国的地震、地质专家建立“学习热线”随时请教；在中国国家地震局专家的指导下，他还组织编写了救援作业方面的11本教材，填补了中国在这个领域里没有威权专业教材的空白。此外，中国国际救援队训练出的12条搜救犬都取得了联合国批准认证的《高级犬搜索证书》，是世界上认证通过率最高的搜索犬队伍，至今保持着实际救援中搜索幸存者“零误差”记录；在30多次赴国外学习培训、竞赛、演练中，刘向阳带领队员摸索出竖井救援、黑暗无氧搜救等10余种实战救援方法。中国地震局的专家尹光辉认为，从某种程度上讲，刘向阳可以说是这支救援队的代表人物。

　　尹光辉说：“刘向阳善于学习研究搜救技术以及队伍的行动、程序等有关的知识和制度建设，以及救援队配备的专业器材。在紧急救援理论和实践中，他身先士卒，带领他的战友付出了很艰辛的努力，是我们这个救援队的杰出代表。”

　　2003年的阿尔及利亚地震救援，中国国际救援队首次亮相国际舞台，是参加救援的38支队伍中，确认并救出幸存者的二支队伍之一。2004年印尼海啸救援中，中国国际救援队崇高的国际主义、人道主义精神同样赢得了灾民的称赞。回忆起2005年的巴基斯坦地震救援，刘向阳说，当时中国国际救援队是44支队伍中第一个到达灾区的救援队，按照国际惯例，第一支救援队掌握灾情最全面、准确，加之现场救援的上佳表现，中国救援队成为了联合国协调分中心指定的协调人。

　　刘向阳说：“巴基斯坦人民都在喊Very good，China！我们去的时候已经两天了，他们什么东西也没吃到，他们把飞机运给他们的食品全都塞到我们这儿来，我们身上的血水都已经湿透了，当地的群众都抱着你不撒手，拥抱起来，当时非常感动。在送幸存者到基地的路上，百姓们夹道欢迎，大拇指、掌声一片，走一段路就抱你一下。用汉语说，中国。”

　　攻坚克难的道路曲折而艰辛，刘向阳和很多队员一样，都有职业病。数九寒天在山野里的模拟训练场演练；到了灾害现场冒雨救人，分秒必争，轮换时靠在树上站着就睡着了。关节炎、胃病一直陪伴着队员们，疲劳、饥饿都是家常便饭。救援队队员魏庆峰说：“好多队员有胃病，但是我们营长胃病非常非常严重，有些时候他就自个儿蹲着一会儿，很痛苦的那种表情。救援现场很容易他的胃病就犯了，我们有时候一天一夜不吃饭都太正常不过了，有些时候整点热水泡点方便面那是比较幸福的一顿大餐了。”

　　为了救援事业，队员们牺牲了很多陪伴家人的时间，作为副队长，刘向阳付出了更多的心血，一心扑在队伍发展和建设上。在女儿的眼中，他是一个很少回家的爸爸。刘向阳的爱人刘翠红说：“我们家孩子就是特别羡慕那种左边爸爸，右边妈妈，拉着手在街上走。看见别人家孩子那样的时候，她就特别羡慕。说实话，我们家一家三口的合影都是比较少的。”

　　付出终得回报。在刘向阳的带领下，中国国家地震灾害紧急救援队这支年轻的队伍，历经7年血与火洗礼，成为一支世界一流强队。刘向阳，这位在地震救援的陌生领域辛勤“拓荒”，被誉为中国地震救援的“开路先锋”的指挥官，一定会带领全队官兵一同再创辉煌。

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